妊娠期糖尿病患者若病情控制得理想,其所分娩的嬰兒與正常妊娠分娩的嬰兒沒有明顯差別。但孕婦糖尿病未得到很好的控制時,母體高水平的血糖會經(jīng)過胎盤進入胎兒體內(nèi),血糖水平高可刺激胎兒胰島分泌,引起胎兒的高胰島素血癥。高胰島素血癥可促進胎兒細胞攝取氨基酸,加快蛋白合成,降低脂肪分解率,而引起巨大兒。
這類胎兒體重雖大,卻存在著許多健康問題。且不說巨大兒給分娩帶來的許多困難。單因高胰島素血癥促進胎兒的代謝增加,耗氧量增大,就會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧。慢性缺氧可誘導(dǎo)紅細胞生成素增加,從而引起胎兒紅細胞增多癥。糖皮質(zhì)激素促進胎肺Ⅱ型細胞合成及釋放肺表面活性物質(zhì)的作用,因受到高胰島素血癥的拮抗,以致胎肺成熟延遲。
綜上所述,此類孕婦分娩過程中容易發(fā)生胎兒窘迫;生后容易發(fā)生新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征等。由于出生后中斷了母親的血糖供應(yīng),而體內(nèi)的胰島素仍維持在較高的水平,故往往會發(fā)生低血糖癥,甚至出現(xiàn)抽搐,此時需要及早補糖。所引起的新生兒紅細胞增多癥,在生后由于大量紅細胞破壞引起新生兒高膽紅素血癥,重者需要進行處置。另外,約半數(shù)的嬰兒會發(fā)生低鈣血癥,應(yīng)與低血糖鑒別。
日后.這類嬰兒肥胖及糖尿病的發(fā)病率也較正常新生兒為高,因此需要長期的嚴(yán)密監(jiān)測與管理。
在此要提醒患有妊娠期糖尿病或糖代謝異常的孕婦們注意,只要與醫(yī)師密切配合,在飲食控制的基礎(chǔ)上,必要時應(yīng)用胰島素,便可以使妊娠期糖尿病得到滿意的控制,從而避免上述種種對嬰兒的不良影響。